• 段麗萍 李晨曦 崔爽 王青 | 新時代我國醫學專業學位研究生教育成就、探索與展望

    教育部學位中心 2021-03-01 瀏覽量: 1479

    回顧了我國醫學專業學位研究生教育在招生規模、教育結構、學位授權點情況等方面的發展和我國衛生健康事業在大眾健康水平、醫療衛生條件、衛生人才隊伍等方面取得的成就。介紹了北京大學在醫學專業學位研究生教育事業發展方面的探索經驗,包括重視培養醫學人文精神,以崗位勝任力為導向推進醫教協同,探索公共衛生、藥學應用型博士等行業緊缺的高層次醫學人才培養模式,通過開展國際合作培養高層次全科醫學、康復醫學,以及高級執業護師等社會急需人才。認為我國醫學專業學位研究生教育在未來的發展中,應在提升供給能力、完善教育結構、構建創新性復合型人才培養體系,優化評估評價機制,以及深化醫教協同健全與職業資格的有效銜接等方面繼續努力。

    2020年7月,習近平總書記對我國研究生教育工作作出重要指示,中國特色社會主義進入新時代,要高度重視研究生教育,推動研究生教育適應黨和國家事業發展需要,完善人才培養體系,加快培養國家急需的高層次人才。自中共中央、國務院印發《“健康中國2030”規劃綱要》以來,深入推進健康中國戰略,構建國家“大衛生”“大健康”新格局,成為全面建成小康社會、奮力奪取脫貧攻堅戰全面勝利的發力點。因此,大力培養一大批德才兼備的高層次醫學應用型人才,形成類別齊全、梯度合理、能力精湛、素質過硬的醫學人才隊伍,是服務國家戰略,支撐醫藥衛生事業發展的重要基礎。

    新冠肺炎疫情暴發并迅速席卷全球,給全世界的衛生健康系統帶來了巨大的考驗。截至北京時間2020年8月12日16時,根據世界衛生組織公布的數據顯示,全球累計報告確認病例2016.25萬,累計死亡病例73.74萬。截至2020年8月12日24時,國家衛生健康委員會公布的數據顯示,我國累計報告確診病例8.48萬,累計治愈出院病例7.94萬,累計死亡病例0.46萬。在本次抗擊新冠肺炎疫情的阻擊戰中,北京大學總計派出428人的援鄂醫療隊,團隊中包括醫生、護士、公共衛生專家、心理專家等,在多學科團隊的共同努力下,取得了高治愈率、低病亡率和醫療隊零感染率的成績,團隊在抗擊疫情中發揮了重要作用。而新冠肺炎疫情的新形勢,也引發了醫學專業學位研究生教育領域關于“培養什么人,怎樣培養人”的再思考。

    在我國醫學專業學位研究生教育事業的發展歷史中,北大醫學勇擔使命,不斷探索。1984年招收我國第一批以臨床培訓為主的臨床醫學研究生,最先開展學術型研究生和臨床型研究生分軌培養的嘗試;1986年開始探索臨床醫學博士研究生培養模式改革,于1988年培養出我國第一批臨床醫學博士研究生。經過十余年的培養模式探索與經驗積累,1997年國務院學位委員會審議通過《關于調整醫學學位類型和設置醫學專業學位的幾點意見》,明確提出醫學學位分為兩種類型,即“醫學科學學位”和“醫學專業學位”。其中,醫學專業學位,其要求側重于從事某一特定職業實際工作的能力,以培養高級臨床醫師、口腔醫師、衛生防疫和新藥研制與開發的應用型人才為目標。至此,在國家的大力支持下,醫學專業學位制度確立并不斷發展壯大。

    進入新時代,與社會需求密切相連的高層次醫學應用型人才的培養工作也應與時俱進,如何通過改革與完善我國醫學專業學位研究生教育制度,培養出一批又一批服務國家戰略、滿足社會需求、扎根中國大地的高層次、高素質、高水平的醫學應用型人才,是值得深入思考的問題。本文通過系統梳理我國醫學專業學位研究生教育和我國衛生健康事業所取得的成就,總結北大醫學在高層次醫學應用型人才培養模式的探索經驗,并展望我國醫學專業學位研究生教育的發展,以期對未來高層次醫學應用型人才培養的中國模式的構建提供參考。

    (一)我國醫學專業學位研究生教育成就

    經過探索與發展,我國醫學專業學位研究生規模不斷擴大,教育結構逐步優化,專業類別趨向多元,學位授權點數量增多,整體而言,教育成就顯著。

    規模與結構。2010-2018年,我國醫學專業學位研究生招生規模持續擴大,與2010年相比,2018年醫學專業學位碩士招生人數增加3.4萬人,醫學專業學位博士招生人數增加0.3萬人(圖1)。與醫學專業學位碩士規模相比,醫學專業學位博士培養規模較小。

    我國醫學專業學位碩士教育基本形成以臨床醫學類別為主,中醫次之,藥學、口腔醫學、護理、公共衛生以及中藥學碩士教育共同發展的結構形態。我國醫學專業學位博士教育目前僅包括臨床醫學、口腔醫學和中醫三個類別,其中,臨床醫學專業學位博士招生規模占醫學專業學位博士招生規模的83%(圖2)。

    學位授權點發展情況。經過20多年的發展,整體上醫學專業學位授權點的數量不斷增長,除青海、西藏外,各?。ㄗ灾螀^、直轄市)基本形成了類別齊全的醫學專業學位授權點分布現狀。從增長趨勢來看,碩士專業學位授權點數量的增長速度較快,截至2018年,臨床醫學(118個)、藥學(110個)以及護理(108個)碩士的學位授權點數量較多。臨床醫學博士專業學位授權點數量相對穩定(43個),增長趨勢平緩。

    (二)我國衛生健康事業發展成就

    隨著我國醫學教育的不斷進步,醫藥衛生人才供給能力的不斷增強,我國衛生健康事業的發展成就顯著,大眾健康水平大幅度提升,醫療衛生條件明顯改善,衛生人才隊伍不斷壯大。

    大眾健康水平。在過去近30年的時間里,我國民眾的健康水平有了大幅度提高,平均預期壽命從1990年的68.55歲提升到2018年的77.00歲,嬰兒死亡率從1990年的45.65‰下降到2018年的6.10‰,孕婦死亡率由1990年的88.80/10萬下降到了18.3/10萬(表1)。

    北京大學醫學部作為中國第一所國立現代醫學院校,始終扎根中國大地,探索著滿足社會需求的高層次醫學應用型人才培養模式,通過持續性地研討、論證、試點、改革、創新與總結,富有普適性的北大醫學人才培養模式日臻成熟。

    (一)堅持立德樹人,重視培養人文精神

    設立北京大學醫學人文學院。1985年,北醫成立社會科學與人文科學教學部,目的是加強醫學人文、醫學倫理、醫學法律相關的教育與研究工作,2018年正式更名為“北京大學醫學人文學院”。學院致力于生物醫學與人文社會科學的交叉融合,促進跨學科的交流、教學與研究,推動我國醫學人文學科建設與發展。目前,學院下設7個學系,1個教育中心,擁有一支70余人的教師團隊,在培養本專業人才的同時,還承擔著北京大學醫學部本科生、研究生的思想政治理論課、公共外語課的教育教學工作,在為國家培養具有博學與人文精神的醫學人才方面做出巨大貢獻。

    加強生物醫學安全與學術規范教育。北大醫學始終重視研究生的生物安全、醫學倫理、學術誠信與學術規范教育。2005年,學校率先開設“生物醫學安全與法規”課程,成為在讀研究生開展科學研究前的必選課。2007年,學校組織編寫的全國第一部《生物醫學安全與法規》研究生課程教材出版。2019年學校采取多元化方式提升醫學研究生學術誠信教育水平。措施包括:建立學術誠信網站,為學生搭建自主學習學術誠信相關知識的平臺;將“醫學研究中的學術規范、安全防護與相關法規”“科研誠信”“臨床研究倫理學”“醫學倫理學”四門學術誠信與學術規范相關課程納入培養方案,研究生需根據專業與研究方向在培養過程中至少選修一門;將論文寫作指導課作為必修課納入研究生培養環節;為擬申請學位研究生提供免費檢測學位論文文字重合復制比情況等。

    (二)以崗位勝任力為導向,深入推進醫教協同

    自1984年率先開始嘗試分軌培養醫學研究生以來,北大醫學教育經驗在我國臨床醫學研究生培養模式改革和醫教協同的探索過程中提供了借鑒藍本。1997年,北醫率先將臨床醫學碩士與住院醫師并軌培養,形成“四軌合一”臨床醫學專業學位研究生人才培養體系,“5+3”的臨床醫生培養模式正式確立。2012年,率先實現了臨床醫學碩士專業研究生畢業同時獲得畢業證、學位證、執業醫師資格證和住院醫師規范化培訓合格證的“四證合一”。2016年,結合教育部專業學位研究生教育綜合改革項目及北京市??漆t師規范化培訓試點項目,北醫探索具有中國特色的可操作、可推廣的臨床醫學專業學位博士培養模式改革,以培養“科學家型醫師”為目標,確立以“厚基礎、寬知識、強能力、高素質”為特色的全方位、高層次臨床醫學“5+3+3”人才培養模式,將臨床醫學專業學位博士與??漆t師培訓在臨床培養、考核、人事制度等方面進行有機銜接,保證臨床醫學人才畢業后教育的規范性和連貫性。

    (三)服務社會需求,探索急需人才培養模式

    公共衛生應用型博士(DrPH)培養模式探索。北醫從1996年開始探索高層次應用型公共衛生人才培養模式,2001年“應用型公共衛生碩士研究生培養模式研究與探索”成果經驗獲得國家級教學成果二等獎,為推動國家設立公共衛生專業碩士(MPH)做出積極貢獻。2016年,學校探索并試點公共衛生應用型博士(DrPH)培養模式,致力于培養面向未來,具有潛在領導力的公共衛生領域骨干力量。該項目為博士生提供了全新的課程設置,從公共衛生的理論和實踐到現場人際交流能力的培養,從科研的設計、實施與評價到系統流行病學的方法應用,從生命全過程的衛生保健服務到疾病防控和健康促進的策略與措施發展,從精準醫學與精準預防到循證公共衛生決策給予了全方位的培訓。2019年,試點項目的在讀學生到世界衛生組織實踐學習,不僅提升了學生的國際視野,也為今后此類學生的培養拓展了重要的實踐渠道。

    藥學應用型博士(Pharm.D)培養模式探索。2016年,學校啟動藥學應用型博士(Pharm.D)培養模式試點工作,旨在培養具有扎實的藥學基礎理論知識和較好的醫學知識,系統的臨床藥學實踐技能,較強結合臨床需求的科研與創新能力,適應我國臨床藥學事業發展的高素質、高層次應用型專門人才。該項目堅持理論、實踐及科研緊密結合,強調培養學生臨床實踐中發現合理用藥的科學問題,設計課程體系,制定培養方案,強化實踐技能的培養。培養過程采用導師組責任制和全組定期實踐與學術研討會制度,提升不同實踐醫院和不同實踐??浦g的橫向交叉融合,引導藥學應用型博士培養以臨床用藥問題為導向的實踐與科研訓練。2019年,該項目在讀學生出訪日本大阪大學、東京大學,通過考察與調研日本高等藥學教育第二輪改革的背景、實施方案與人才培養經驗,為本項目的進一步改革與優化奠定了國際化基礎。

    (四)開展國際合作,促進北大醫學教育全球化

    合作培養高層次公共衛生人才。為培養公共衛生領域致力于解決全球健康問題的領袖人才,2016年學校承擔“亞洲校園”項目。該項目由中、日、韓三國政府主導,在合作學校間采取學生短期學術交流、設立雙學位等形式,促進國家間公共衛生高等教育質量的提升。與此同時,為了深入貫徹“一帶一路”倡議,2020年,學校設置公共衛生“一帶一路”項目,制定全新的培養方案,采取全英文授課的形式,幫助沿線國家和地區培養高層次公共衛生人才,為全球人口健康水平的整體提升貢獻力量。

    合作培養高層次康復醫學人才。隨著健康中國戰略推進,高層次醫學技術應用型人才隊伍短缺的問題凸顯,為此,在既往康復醫學人才培養的基礎上,2016年,北醫與南加州大學正式簽署康復醫學研究生合作項目(作業治療為重點)協議,通過借鑒南加州大學先進的康復醫學研究生培養模式,完善我國在培養高層次康復醫學人才的路徑和方法,為探索建立本土化的人才培養模式提供參考。

    合作培養高級執業護師(NP)。北京大學護理學院與英國萊斯特大學合作,就“糖尿病高級執業護師聯合培養”進行探索,項目結合我國醫療現狀及社會需求,借鑒萊斯特大學高級執業護師培養模式,為我國培養高端實用型專業護理人才,包括慢病管理、呼吸重癥護師等。

    (一)提升醫學專業學位研究生教育供給能力

    我國醫學研究生教育承擔著為國家衛生健康事業持續輸送高層次醫藥衛生人才的重要使命。據統計,2018年衛生人才總量已達到1230.03萬人,每千人口執業(助理)醫師數從中華人民共和國成立初期的0.67上升到2018年的2.59。盡管我國衛生健康事業發展取得了巨大的成就,但現階段的醫藥衛生人才隊伍規模與結構,仍然不能滿足群眾日益增長的對衛生健康服務的需求(表4)。

    2018年,全國醫學專業畢業生超過百萬人,然而畢業研究生只有約7萬人,醫學研究生所占比例較小。從表4可知,我國衛生人員中具有研究生學歷的只占5.6%,本科學歷的占30.6%,本科以下學歷的占63.9%。我國衛生人員隊伍質量需要進一步提升,客觀上要求大力發展醫學研究生教育事業,尤其是以培養高層次醫學應用型人才為目標的醫學專業學位研究生教育事業。擴大醫學專業學位研究生培養規模,提升醫學專業學位研究生教育供給能力,是滿足人民日益增長的美好生活需要與衛生服務健康需求的著力點。

    (二)完善醫學專業學位研究生教育結構

    我國醫學專業學位研究生教育形成以臨床醫學類別為主體,醫學領域其他類別為輔助的結構。公共衛生、護理、藥學、中藥學等類別專業學位碩士人數占比過低,與社會實際需求不相符合。以護理碩士為例,西方發達國家的醫護比約1:4,而我國的醫護比為1:1.4,并且注冊護士的學歷在大學本科及以上占比為18.6%,其中研究生學歷占比僅0.2%。隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入,分級診療制度和醫療聯合體建設持續推進,擴大護士隊伍規模具有迫切性,與此同時,對高層次應用型護理人才的需求也愈發強烈,因此,優化護理碩士人才培養模式,擴大護理碩士培養規模是必要的。

    以社會需求為導向,積極探索社會緊缺高層次醫學應用型人才培養模式,增設公共衛生博士(DrPH)、藥學博士(Pharm.D)以及醫學技術碩士、博士等專業學位,完善醫學專業學位研究生教育結構。以醫學技術專業為例,醫學技術專業院校聯盟(ASAHP)公布的數據顯示,在美國提供醫學技術及相關工作的專職醫療保健提供者超過500萬人,其所涵蓋包括影像技術、物理治療、作業治療、營養與膳食、呼吸治療、眼視光等近70個專業。2017年我國增設“醫學技術”一級學科博士學位授權點,北京大學成為全國首批五所高校之一。但是,在醫學專業學位研究生教育中,仍然缺少醫學技術類別,無法開展醫學技術專業學位研究生的培養工作。醫學技術人才作為衛生健康行業不可或缺的組成部分,在保證醫療服務質量的過程中發揮了重要作用,因此,在醫學專業學位教育中增設醫學技術類別,探索出符合中國國情的高層次應用型醫學技術人才培養模式,有助于進一步完善我國醫學專業學位研究生教育結構,助力健康中國戰略的深入推進。

    (三)構建創新性復合型人才培養體系

    隨著時代發展和科學技術進步,醫藥衛生領域的前沿性探索和持續性發力急需學科交叉與融合,構建創新性復合型人才培養體系勢在必行。一方面,需要探索“MD+PhD”復合創新型醫學人才培養模式,選拔優秀的臨床醫學專業學位博士繼續強化學術創新能力培養,使臨床實踐與科學研究緊密結合,打造科學家型醫生人才隊伍;另一方面,探索“MD+相關專業學位碩士”醫學高層次復合應用型人才培養模式,根據行業需求選拔優秀的臨床醫學專業學位博士接受公共衛生、管理、應用心理等相關專業培養,基于“大健康”理念,推動相關專業間人才培養的交叉和融合。

    (四)優化醫學專業學位研究生教育評估評價機制

    醫學學術學位與專業學位研究生教育的培養目標不同,決定了兩種學位類型的培養模式存在較大的差異,因此,采取分軌培養并建立分類評估評價機制有助于推動我國醫學研究生教育可持續發展。尤其是對于醫學專業學位研究生教育,其人才培養標準與模式應緊扣衛生健康行業需求,以崗位勝任力為導向,重點圍繞專業實踐問題開展學習、訓練以及課題研究。相應地,對于醫學專業學位研究生教育的評估評價指標,也應緊密圍繞高層次應用型人才培養的特點與重點因素設計實施,實現以評促建,推動我國醫學專業學位研究生教育發展壯大。

    在構建與優化評估評價機制的過程中,應充分發揮醫學相關專業學位研究生教育指導委員會等行業學會的作用,組織行業專家建言獻策,搭建醫學院校溝通交流的平臺,在醫學專業學位教育模式改革、培養過程管理以及內部質量保障體系建立等方面充分討論,實現經驗借鑒,探索總結符合中國國情的醫學高層次應用型人才培養的原創經驗,形成富有特色的醫學人才培養的中國模式。

    (五)深化醫教協同,健全與職業資格的有效銜接

    根據2014年教育部等六部門印發《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》和2017年國務院辦公廳印發《關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》等文件精神,在國家層面完成了臨床醫學人才培養體系的頂層設計,突破政策堵點,通過深化醫教協同與推進醫學教育改革,在制度建設上使專業學位研究生培養更符合行業需求,保證院校教育-畢業后教育-繼續教育連貫而順暢,避免重復培養,符合醫學教育發展規律。目前,臨床醫學、口腔醫學以及中醫碩士專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓有機銜接工作正在逐步推進。在協同進程中,如何保證不同地區、院校以及實踐基地在人才培養和專業實踐過程中的同質等效,如何加強學校與醫院之間的良性互動和密切配合,如何加強醫學專業學位導師隊伍建設等問題亟待探索與解決。

    根據教育部《關于做好深化專業學位研究生教育綜合改革試點工作的通知》要求,自2016年起,在北京、上海兩市同時開展臨床醫學博士專業學位教育與??漆t師規范化培訓有機銜接的工作,進一步完善符合我國國情、可操作、可推廣的臨床醫學博士專業學位教育制度,成效顯著。如何在試點工作基礎上,總結改革經驗,形成可復制的臨床醫學博士專業學位培養模式,在全國范圍能得到有效推廣,建立健全我國臨床醫學博士專業學位研究生教育體系,是近期醫學專業學位研究生教育工作者的努力方向。

    此外,在臨床醫學人才培養改革與深化醫教協同探索經驗的基礎上,應逐步推進醫學其他高層次應用型人才培養與職業的有效銜接,如全科醫學、醫學技術、臨床藥師、公共衛生以及??谱o理人才等,促進學位教育與職業資格銜接,構建順暢的職業發展軌道,增強醫學領域相關類別的高層次應用型人才培養動力與崗位吸引力,盡快完善我國衛生健康人才隊伍體系建設。

    李克強總理對研究生教育工作的批示指出,研究生教育肩負著高層次人才培養和創新創造的重要使命,是國家發展、社會進步的重要基石?;仡櫄v史,我國醫學專業學位研究生教育取得了突出的成績,并對國家衛生健康事業發展做出了重要的貢獻。面對新時代發展的需求,醫學專業學位研究生教育必須順應歷史發展不斷改革創新,建立健全符合中國國情的高層次醫學人才培養模式,為實現全民健康,推動全面小康做出應有的貢獻。

    編輯:晴什

    * 文章為作者獨立觀點,不代表MBAChina立場。采編部郵箱:news@mbachina.com,歡迎交流與合作。

    • +1

    • +1

      收藏

    備考交流

    2021年管理類聯考備考: 1044580930

    2021年MBA備考提前面試群: 601686826

    2021年EMBA備考咨詢群: 1025664027

    2021年MEM備考群: 1040853341

    2021MPAcc備考群: 1049105911

    2020復試調劑群: 855978402

    2021MPA備考交流群: 1056841895

    2021MTA備考交流群: 749865443

    熱門項目

    上交大安泰MBA

    清華五道口金融MBA

    中國地質大學(北京)

    華中科技MBA項目

    南京大學MBA項目

    北京科技大學

    中國人民大學

    西安科技大學

    青島大學

    北京大學工學院

    1516彩票